Бронхопневмония телят: актуальные аспекты

Мартин КАСКЕ, Клиника крупного рогатого скота, отделение Высшей ветеринарной школы Ганновера, Германия
Ханс-Юрген КУНЦ, Учебно-опытный центр Сельскохозяйственной палаты федеральной земли Шлезвиг-Гольштейн, Блекендорф, Германия

Материал предоставлен Bundesverband Praktizierender Tierarzte (bpt)
Перевод с немецкого Марии ЗАЙЦЕВОЙ

Энзоотическая бронхопневмония («грипп телят») регистрируется на животноводческих комплексах в холодное и сырое время года как сезонное заболевание, а кроме того, регулярно наблюдается у 2–4-недельных телят после их продажи и транспортировки. В обоих случаях речь идет о классическом факторном заболевании, которое вызывается совместным воздействием инфекционных патогенов и неблагоприятных факторов окружающей среды.
Экономические потери при бронхопневмонии складываются из падежа телят, уменьшения среднесуточного привеса переболевших (которые впоследствии зачастую плохо развиваются и становятся заморышами), расходов на ветеринарное обслуживание и медикаменты, а также на дополнительный уход за больными животными.
Влияние заболеваний дыхательных путей на последующую продуктивность обычно недооценивается. Показано, что ремонтные телочки, перенесшие подострые или хронические легочные заболевания, медленнее набирают необходимую живую массу (Thompson et al. 2006; Williams, Green 2007). Если же болезней молодняка удается избежать, то быстрое и плавное выращивание создает предпосылки для низкого возраста первого отела и высокой молочной продуктивности.

Этиология

Повышенный уровень заболеваний пневмонией говорит в первую очередь о том, что в данном хозяйстве недостаточно внимания уделяется условиям содержания и гигиены (Kaske et al. 2003), поскольку многие возбудители энзоотической бронхопневмонии присутствуют в респираторном тракте и у здоровых телят.
В большинстве случаев бактериальные инфекции, в особенности с участием Mannhemia haemolitica (относимого ранее к роду Pasterella, а с 1999 года выделенного в отдельный род. – Прим. перев.), Pasterella multocida и Histophilus somni, развиваются как вторичные после первичных вирусных инфекций (парагрипп-3, рео-, рино-, адено-, коронавирус) или под влиянием других предрасполагающих факторов. В нормальных условиях присутствие данных бактериальных возбудителей не имеет большого значения, но при стрессе ситуация меняется, так как создаются благоприятные условия для размножения этих микроорганизмов.
Пастереллы способны вызывать пневмонию и без первоначальной вирусной инфекции или воздействия стресс-факторов. Вирус респираторно-синцитиальной инфекции КРС и герпес-вирус-1 КРС также могут быть причиной респираторных заболеваний независимо от сопутствующих обстоятельств. Хламидии тоже вызывают острые инфекции дыхательных путей (Twomey et al. 2006) – правда, чаще субклинические, но тем не менее с функциональными симптомами (Jaeger et al. 2007).
Вирус вирусной диареи КРС также часто изолируется из легких больных телят (Richer et al. 1988). При этом нецитопатогенный тип играет большую роль, чем цитопатогенный (Fulton et al. 2000). Решающим фактором является вызываемая этим вирусом иммуносупрессия, что в комплексе с воздействием других возбудителей инфекции приводит к тяжелой клинической картине (Potgieter 1997). Поэтому при массовых инфекциях дыхательных путей, как и при большинстве других массовых инфекционных заболеваний телят, молодняка и взрослых коров, санирование стада от вируса вирусной диареи КРС – основная предпосылка для решения проблем частых инфекционных заболеваний.

Особенности диагностики

Для практики при энзоотической бронхопневмонии имеет значение не столько возбудитель или возбудители заболевания, сколько клиническая картина. Она намного меньше зависит от вида инфекционного патогена, чем от иммунного статуса животных, инфекционного давления (угрозы заражения. – Прим. перев.) и продолжительности заболевания. Поэтому название болезни часто носит общий характер: «респираторная болезнь КРС», «недифференцированная респираторная болезнь КРС», «недифференцированная лихорадка» (Hoar et al. 1998, Jim et al. 1999).
Патматериал для определения вида возбудителя необходимо брать в самом начале заболевания до медикаментозного лечения. Вирусологические исследования носовых истечений проводятся при помощи метода иммунофлуоресценции или клеточных культур. Часто вирус можно выделить только в начальной стадии заболевания. Для исследования на бактериальные инфекции трахеальные мазки или смывы подходят больше, чем носовые, потому что в последних определяются только бактерии-сапрофиты слизистой оболочки, не имеющие никакого отношения к происхождению болезни в легких. Отбор проб должен производится с соблюдением стерильности.
Для оценки восприимчивости изолятов к антибиотикам сегодня уже не следует применять тест диффузии в агаре, оценивающий восприимчивость микробов в полуколичественной категории (чувствительный изолят, промежуточный или устойчивый). Вместо этого существует Boillion-Microdilution тест – практический каждодневный метод, позволяющий оценить чувствительность бактерий количественно (Schwarz et al. 2003, Luhofer et al.).
В последние годы у важнейших бактериальных возбудителей только изредка подтверждали резистентность к большому числу действующих веществ (Wallmann et al. 2004, Wallmann 2006).
При планировании исследований всегда следует принимать во внимание, что диагностика стоит дорого, а лечение по причине прогрессирования болезни необходимо начинать немедленно, до получения результатов исследования. Поэтому следует выбирать только те методы, из результатов которых можно извлечь руководство к дальнейшим действиям для решения проблемы (определение уровня резистентности поголовья, дополнительная вакцинация и пр.).

Течение болезни

Для эффективного лечения очень важно не пропустить начало заболевания и быть внимательным к признакам его развития. Игнорирование этого аспекта и слишком позднее начало агрессивной терапии – основная причина того, что многие телята подолгу не могут выздороветь.
Как правило, заболевание начинается с вирусной инфекции. Первыми признаками в большинстве случаев являются температура 39,5 0С и выше) и вялость, также телята могут отказываться от воды.
При внимательном наблюдении одновременно с этим или несколько раньше можно обнаружить слезотечение и увеличение серозных выделений из носа. Частота и глубина дыхания также несколько повышаются. В дальнейшем развивается незначительное или средней степени воспаление верхних дыхательных путей (ринит, трахеит, бронхит), а впоследствии – интерстициальная пневмония.
Пневмония, вызванная только вирусной инфекцией, через короткое время может затихнуть без всякого лечения. Однако это скорее исключение, так как условия содержания в животноводческом комплексе благоприятствуют развитию микрофлоры; и через несколько дней обычно развивается катарально-гнойная бронхопневмония. Клинические проявления этого – кашель и температура около 40 0С. У некоторых телят появляются слизисто-гнойные истечения из носа. Частота дыхания возрастает, при аускультации дыхательные шумы выражены чрезвычайно сильно, в основном при вдохе, и в первую очередь в верхушечных долях легких. Тип дыхания абдоминальный. При вскрытии, как правило, обнаруживается очаговая альвеолярная пневмония. Процесс возникает очагово в паренхиме легких в виде маленьких уплотнений, которые впоследствии увеличиваются. В первую очередь поражаются краниовентральные (верхушечные) доли легких (Daoust 1989).
При непоследовательном или запоздалом лечении заболевание может перейти в хроническую форму. Температура тела при этом колеблется между лихорадочной и субфебрильной, животные апатичны, часто кашляют и страдают смешанной или экспираторной одышкой. Патологоанатомически при этой форме обычно выявляют фибринозную бронхопневмонию и/или фибринозную бронхопневмонию с красной или бурой гепатизацией.
Такого рода пациенты даже после интенсивной терапии остаются заморышами.

Клинические исследования

Для владельца животных при оценке состояния телят решающее значение имеют учет ректальной температуры и такие общие признаки, как поведение, прием воды, кашель. Особенно важно обращать внимание на эти признаки у животных, имеющих высокий риск заболевания (вновь прибывшие группы закупленных телят, перегруппированные животные). Ежедневная термометрия и тщательная документирование результатов наблюдений чрезвычайно полезны и существенно помогают ветврачу, давая основание для систематического лечения.
Для ветврача при определении стадии заболевания и выбора соответствующей терапии решающими являются следующие клинические критерии:
Частота дыхания – очень ценный показатель, так как при нарушении газообмена вследствие гипоксемии всегда начинается тахипноэ (учащенное дыхание. – Прим. перев.). Учет частоты дыхания, таким образом, служит непрямым анализом содержания газов в крови! Правда, при одном условии – определять частоту дыхания необходимо обязательно на расстоянии, из прохода коровника, потому что только так можно получить достоверные данные о частоте дыхания в состоянии покоя. У здоровых телят старше двух недель в норме не должно быть больше 40 дыхательных движений в минуту. Исключения составляют только телята, которые содержатся в закрытом помещении при очень высокой температуре окружающей среды.
Глубина (интенсивность) дыхания у здоровых телят настолько низка, что на расстоянии движения грудной клетки практически невозможно различить. Это всегда хороший прогностический признак. С другой стороны, чем легче определить частоту дыхания, тем больше усилий животное затрачивает для дыхательных движений, что является неблагоприятным симптомом.
Соотношение времени вдоха и выдоха легко оценивается при помощи фонендоскопа, который прикладывают к трахее примерно на ширину ладони ниже гортани. У здоровых животных вдох происходит немного быстрее выдоха (1:1,2). При инспираторной одышке он, напротив, удлиняется, что часто наблюдается в начальной фазе заболевания. При экспираторной одышке, наоборот, выдох заметно удлиняется по отношению к вдоху. Причиной тому часто является увеличенный интраторакальный объем газа (эмфизема легких). При этом силы пассивного выдоха становится недостаточно, чтобы вытолкнуть воздух, вошедший в легкие при вдохе. Подключается вспомогательная мускулатура, и это продлевает время выдоха. Эмфизема легких всегда имеет необратимые компоненты, поэтому при экспираторной одышке прогноз менее благоприятный для заболевшего животного, чем при инспираторной.
Вид, количество и консистенция носовых истечений помогают хотя бы приблизительно определить стадию заболевания. При вирусных инфекциях носовые истечения водянисто-серозные, а слизисто-гнойные истечения, напротив, – несомненный признак бактериальной секундарной инфекции. Но их легко заметить только тогда, когда состояние ноздрей ухудшается настолько, что животные перестают слизывать эти выделения.
Аускультация делает возможной оценку масштабов патоморфологических изменений легочной паренхимы. Особого внимания при этом заслуживают верхушечные доли, так как там ранее всего наступает ателектаз. Вентилируемая ткань всегда обладает звукопоглощающими свойствами, поэтому для здоровых легких типичны мягкие тона. При возрастающем скоплении воспалительного экссудата звук становится ясным, звонким и шипящим. На основании этого при тщательной аускультации можно четко определить границу между хорошо вентилируемыми и плотными участками легких на правой или левой стороне тела.
На основе подобного клинического обследования можно выделить пациентов со здоровыми легкими, с компенсированным либо декомпенсированным клиническим заболеванием, а также с необратимыми изменениями в легких.

Терапия

Наиважнейшим компонентом терапии является борьба с бактериальными инфекциями. При своевременном выявлении болезни и немедленном начале лечения эффективным антибиотиком или химиотерапевтическим средством у 85–90% животных стойкое улучшение клинической картины наблюдается уже в течение первых 24 часов. Эффективной терапии заболеваний, вызванных исключительно вирусами, в настоящее время не существует.
Важнейшие принципы антибиотикотерапии:
– Если нет результатов теста на резистентность, необходимо выбирать антибиотик максимально широкого спектра действия.
– Лечение должно начинаться как можно раньше, непосредственно после появления лихорадки или респираторной симптоматики; как только разовьются обширные изменения легочной паренхимы, прогноз становится неблагоприятным. При высоком инфекционном давлении целесообразно метафилактическое лечение всех животных данной группы (метафилактика – лечение заболевшего, но клинически еще кажущегося здоровым животного. – Прим. перев.).
– Уровень действующего вещества должен быть достаточно высок; это значит, что должна быть строго соблюдена требуемая кратность введения антибиотика, обусловленная его фармакокинетическими особенностями.
– Эффективная терапевтическая концентрация препарата в крови должна поддерживаться еще минимум два дня после затухания лихорадки и исчезновения респираторных симптомов. Таким образом, минимальная продолжительность лечения составляет четыре дня. Резистентность возбудителя часто не является решающей причиной неудовлетворительных результатов лечения. Важнейшую роль играет задержка с его началом либо слишком раннее прекращение введения медикаментов (Lotthammer u. Klarmann 1999). В настоящее время существуют антибиотики, обеспечивающие высокий уровень действующего вещества в паренхиме легких в течение многих дней после одного только разового введения благодаря насыщению действующим веществом фагоцитирующих клеток. Кроме того, есть антибиотики с дозозависимым действием (как фторхинолоны), которые при более высоких дозировках оказывают более продолжительное действие.
– Решающее значение имеет тщательное документирование всех лечебных процедур. Это особенно важно для комплексов, где бронхопневмонии являются постоянной проблемой, – там для каждого животного должна вестись индивидуальная карта.
Дальнейшие терапевтические мероприятия должны быть нацелены прежде всего на:
– Борьбу с воспалительной реакцией; при этом целесообразно применять нестероидные противовоспалительные средства (Флюксинин, Мелоксикам, Карпрофен, Кетопрофен), которые к тому же приводят к улучшению общего состояния животного. Разумеется, следует принимать во внимание их низкую терапевтическую широту (диапазон доз лекарственного средства от минимальной эффективной до минимальной токсической дозы; чем больше терапевтическая широта лекарственного средства, тем более безопасным является его клиническое применение, при низкой терапевтической широте возрастает опасность передозировки. – Прим. перев.). Глюкокортикоиды, хотя и приводят к стойкому уменьшению воспаления и снижению высвобождения медиаторов бронхоспазма, с другой стороны, вызывают иммуносупрессию. Однако в отдельных случаях тяжелых сверхострых заболеваний телят с очень сильной одышкой глюкокортикоиды могут быть подходящим средством.
– Имеет смысл также оральное или парентеральное применение муколитиков, которые, имея высокую терапевтическую широту, повышают секрецию железистых клеток и уровень сурфактанта (поверхностно-активное вещество, выстилающее изнутри альвеолы легкого и препятствующее их спадению. – Прим. перев.), приводя таким образом к насыщению легкого антибиотиком.
– Антиоксидантные средства, такие как витамин Е и селен, показаны тяжелобольным животным, так как в связи с воспалительной реакцией возрастает уровень свободных радикалов. Так, например, в медицине показано, что у детей при пневмонии снижена активность ферментных антиоксидантов, например SOD и GPx (супероксиддисмутаза и глутатионпероксидаза, ферменты, защищающие клетки от токсического воздействия активных форм кислорода. – Прим. перев.), и концентрация неферментных антиоксидантов (?-каротин, токоферол, аскорбиновая кислота) ниже, чем у здоровых испытуемых (Cemek et al. 2006).
Использование других фармакологических средств, таких как бронходилятаторы или антагонисты гистамина, запрещено из-за отсутствия действующих веществ, разрешенных к применению у животных, от которых получают продукты питания.
К большим экономическим потерям при энзоотической бронхопневмонии телят приводят следующие ошибки:
– Недостаточное внимание к обеспечению соответствия применяемой системы содержания видовым потребностям телят раннего возраста.
– Слишком позднее начало лечения больных животных, в особенности при неидеальных условиях содержания.
– Отсутствие последовательной концепции лечения, то есть:
– Выбор химиотерапевтического средства производится произвольно без учета специфической активности (например, ?-лактамные антибиотики по причине торможения ими образования клеточной стенки неэффективны при микоплазменной инфекции).
– Дозировка антибиотика не достигает необходимого уровня. Эта опасность особенно велика при введении препарата с кормом, так как тяжелобольные животные обычно вялые и слабые и оттесняются от корма здоровыми; кроме того, у них часто снижен аппетит. Поэтому они получают с кормом меньше действующего вещества препарата.
– Медикаменты применяются непоследовательно, то есть при улучшении клинической картины не проводится дальнейшего лечения. Это создает высокий риск рецидивов, так как менее чувствительные патогенные микроорганизмы могут быть не полностью элиминированы.

Профилактика

Без сомнения, на частоту случаев инфекций дыхательных путей можно повлиять при помощи прививок и кормов, содержащих медикаменты. Тем не менее в конечном итоге эти меры недостаточны, чтобы решить проблему частых заболеваний на длительное время. Это можно заключить, в частности, из результатов письменного опроса владельцев животных, проведенного в рамках Дней мясного скотоводства в федеральной земле Шлезвиг-Гольштейн в 2005 году. Из приведенных данных видно, что на предприятиях с существенными проблемами с бронхопневмонией задают медикаменты с кормами и проводят профилактические прививки даже чаще, чем на предприятиях, которые, по их заверениям, не имеют проблем с респираторными инфекциями телят (табл. 1).

 

* Критерием группировки хозяйств была оценка самими фермерами положения с респираторными инфекциями телят на их предприятиях в 2004 году

Таким образом, в большинстве случаев ключ к решению проблемы энзоотической бронхопневмонии – в условиях содержания животных в хозяйстве. При этом особое внимание нужно обратить на следующие факторы:
– Наибольшее значение имеет содержание вредных газов в воздухе. Так как маленькие телята содержатся преимущественно на соломе, выделение сероводорода из навозной жижи играет незначительную роль. Но полностью предотвратить испарение аммиака не получается, потому что его высвобождение из мочи происходит в течение первых двух часов. Высвобождение же органически связанного азота из навоза происходит существенно медленнее.
Установленное существующими нормами максимально допустимое содержание аммиака в воздухе – 20 ppm (мкг/л) – совершенно непригодно для практики как предельное значение. По результатам исследований на 122 шведских молочных фермах с более чем 3000 телочек, риск заболеваний дыхательных путей возрастает уже при концентрации аммиака свыше 6 ppm (Lindborg et al. 2005). Необходимо добиваться, чтобы в месте, где лежат телята, концентрация аммиака была ниже 3 ppm. Концентрация выше 6 ppm уже ощущается как характерный стоящий в помещении запах. Поэтому независимо от результатов дорогостоящих анализов, в каждом коровнике, где чувствуется запах аммиака, необходимо принимать соответствующие меры:
– Уменьшить количество навоза, которое зависит от количества животных на единицу площади и от их возраста. Уменьшение плотности размещения животных может снизить количество аммиака.
– Увеличить частоту уборки навоза. Чем старше навозная подстилка, тем лучше условия для развития продуцирующих уреазу микроорганизмов, которым нужны тепло и влага (Flemming 2004). Подсыпание сверху свежей подстилки не приводит к стойкому снижению концентрации аммиака. Однако свежую подстилку необходимо подсыпать как можно чаще, чтобы поверхность, где лежат животные, оставалась сухой, так как образование аммиака во влажной среде в присутствии кислорода усиливается.
– Содержать телят на открытом воздухе. Оптимальным является выгул под крышей, но без стен. Однако в этом случае телятам необходима защита от ветра (домик или часть коровника). Полезно, если на выгульной площадке имеется подстилка, чтобы телята там могли не только бегать, но и лежать. Однако если площадка для выгула не имеет крыши, то подстилку подсыпать не следует.
– Для хорошего самочувствия телят решающее значение имеет то, что животные могут сами создавать микроклимат внутри изолированного помещения. Сквозняки и повышенная влажность воздуха, особенно в холодное время года, приводят к переохлаждению телят, микроклимат нарушается, и защитная функция организма ослабляется вследствие уменьшение кровоснабжения. Вероятность перезаражения возрастает во много раз, если животные стоят или лежат, сбившись в кучу.
– Высокая концентрация пыли также является существенным фактором риска для инфекций дыхательных путей. Пыль не только раздражает их, но и является хорошей средой для микроорганизмов (K?fer et al. 1993). Пылевые частицы менее 10 мкм не полностью выводятся из бронхов мерцательным эпителием. Они проникают тем дальше в альвеолы, чем мельче их размер, и вызывают там раздражение. Для снижения пылевой нагрузки на легкие телят лучшим средством является исправно работающая система вентиляции там, где они лежат.
– Слишком высокая влажность может быть проблемой как в закрытых помещениях с плохой вентиляцией, так и при содержании на открытом воздухе в холодное и сырое время года. Волосяной покров животного в норме работает как изоляция – снижает теплоотдачу и отталкивает влагу. Высокое содержание влаги в воздухе через некоторое время снижает эту изолирующую функцию волосяного покрова. Последствиями являются переохлаждение тела, уменьшение кровоснабжение слизистой оболочки – и, как следствие, снижение ее защитной функции, что повышает риск развития инфекции.
– Ошибки в менеджменте представляют собой связующее звено между воздействием на организм патогенов и факторов внешней среды и в наибольшей степени влияют на частоту заболеваний бронхопневмонией. Основное значение имеют:
– факторы, которые приводят к недостаточной иммунной защите животных: например, недостаточное обеспечение материнского поголовья микроэлементами и витаминами, а новорожденных – колостральными антителами с молозивом, а также железодефицитная анемия.
– факторы, способствующие повышению концентрации микроорганизмов и усилению инфекционного давления: слишком высокая концентрация животных на единицу площади, недостаточная вентиляция, отказ от промежуточной дезинфекции, несоблюдение принципа «пусто-занято».
– факторы, ослабляющие сопротивляемость организма: стресс в широком смысле, в особенности – стресс, вызванный транспортировкой животных, неполноценное кормление и такие зоотехнические мероприятия, как, например, обезроживание.
Групповое содержание телят в закрытых помещениях приводит к накоплению в помещении микроорганизмов, и с течением времени среда в коровнике становится благоприятной для развития инфекций дыхательных путей. Если бронхопневмония стала постоянной проблемой для животноводческого комплекса, то помещения, где содержатся телята, необходимо переоборудовать так, чтобы максимально приблизить условия к условиям содержания на открытом воздухе (Tomkins et al. 1994, Sanftleben et al. 2002, Kunz 2008).